13、高龄（二） (1/2)
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("婴啼");
几天后,
邓银河便开始了她第四个试管周期。
几个周期就意味着几次取卵，取卵之后不管移植几次，全都算在一个周期内。胚胎可以冷冻起来,
这个月的没有着床，就下个月再试其他的。过去解冻有一点点损伤胚胎的可能性,
然而现在技术基本不会伤到胚胎了。云京三院会把胚胎养到day
3看看等级，如果一切比较顺利,
就养囊养到第五天，移植一或两个day
5
的囊胚,
冷冻起来剩余的,
除非胚胎太少了,
那就只能移植鲜胚——胚胎分鲜胚、囊胚和冻胚。
正好，今天应笑也有门诊,
邓银河又挂应笑的号。
应笑操作b超探头。主诊医生需要确定状况、制定方案,
因此,
应笑他们的问诊室就有一台b超机，b超机在布帘后头。
左边……三个基础卵泡,
右边两个。
邓银河则十分紧张地盯着应笑的脸,
问：“应医生，几个卵泡？”
“嗯……”应笑回答,
“左边三个,
右边两个。”
“五个……”邓银河很失望地叹，“哎。”
“邓女士,
”应笑说，“促排方案基本一样。上一次的受精概率等等东西符合预期。没有调整的必要性。”
穿好裤子，邓银河问应笑，“多吃黑豆有用处吗？”
“不用。”应笑道,
“你雌激素在正常范围。要不在，我们医生会做调整的，你们不用自己使劲儿。”
“那泡艾灸呢？”
“保持一下轻松愉快的好心情就可以了。”
“哦……”邓银河欲言又止，最后还是问出来了，“应医生，我能不能知道一下，云京三院43岁以上的成功率是多少？”
“很低很低。”应笑说，“云京三院总体上的成功率有35%左右。但40岁以上……就降到5%左右了。43就更低了，2到3吧。”50个周期才能做成一个这样。
“哦……”邓银河有些紧张，也有些急切，“我查了查美国那边几个诊所是数据。有一个叫srm的，在洛杉矶，40岁以上好像是有17%左右的成功率……43岁以上也有7%点几。这种可信吗？哦，还有一个rm，说是大龄的福地。还有一个叫……，43岁以上有15%！都可信吗？”
我的个天……应笑简直要无语了，“可能吧。cdc会公布诊所数据，但我是没法保证什么。说实话，它们可能严格挑选43岁以上的患者了，只收条件还算不错的。美国统计活产率，我们是妊娠率，如果没有什么说道，那成功率确实相当可观。这些东西无从得知啊。”活产率是更科学的，但目前医院对于患者后续追访还不到位。
顿顿，应笑又补充道：“但是美国全部做pgs，先查染色体，再移植胚胎，着床概率肯定更高，流-产概率也低。可……你上周期到第三天就只剩下一个胚胎了，就算做pgs也没用啊。没得挑。你要想做，记得先咨询咨询，确保可以上治疗。”也就是，看看人家收不收。
这些诊所应笑自然是知道的。如果说云京三院是全中国不孕夫妻们的圣地，那，那些地方就是全世界不孕夫妻们的。不过近年rm等地方神话破灭，好多人都失败而归，坊间甚至流传着句“rm不一定是最好的，但肯定是最贵的”的调侃。
“啊……”邓银河喃喃自语，“那个，我也查了，5个卵泡在这年龄已经算是很不错的了……也许，也许……也许……”
“0到5个都算正常，5个确实还可以的。”应笑说，“总之，美国几个顶尖诊所技术未必像数据呈现的那么美好，但你想试也可以试。不过美国还是挺贵的。一个周期加上交通食宿可能需要5万美元。你们自己掂量一下，值不值当。”
应笑意思非常清楚，就是不推荐。
成功率再高，又能高到哪儿去呢？云京三院的技术也同样是世界顶尖了。
可邓银河仍然是说：“还好。我们家的全部积蓄可以去做两个周期。要是不行……”
应笑简直要窒息了。全部积蓄……留给女儿不香吗？为什么非拼儿子呢？为了一个虚无缥缈的儿子，就要搭上全部积蓄，一分钱都不给女儿了。
“要还不行……”到了最后邓银河问，“应医生，还有其他的办法吗？”
我还能有什么办法……应笑在心里想，你都要去美国做了，地球上技术最先进的。我还能有什么办法啊。
不过她并没有说什么，只微笑着摇了摇头，说：“顺其自然吧。老天会给你们夫妻最合适的一个安排。如果命中注定有，那这次就会有了。大概。如果勉强不来，那就说明现在生活就已经是最最好的了。”
这条话术也是应笑跟男圣母冯医生学的。
邓银河说：“……好。”
“嗯，”应笑站起身子来，“那我现在开药，咱们开始新的周期。记得放松哦。”
她是医生，她知道她的职责。
就这么着，邓银河开始了她的第四个试管周期。她每一天在自己的肚子上面打促排卵药，每两天来做个b超，实时监测卵泡发育。云京三院生殖中心有监测组，都是住院医。他们如果发现不对，应笑就会调整方案，确保没有意外。
…………
为邓银河制定方案的第二天应笑休息。
是星期二。
云京三院生殖中心没有周六以及周日，天天开诊，因此，生殖中心的副主任每个月都发排班表。这个月呢，应笑周一、周四、周日全天出诊，周三周五则是上午门诊，下午手术。云京三院主治医生是一大半的门诊，一小半的手术，主要是做取卵等等。不少其他医院门诊医生是门诊医生、手术医生是手术医生，分开的。云京三院生殖中心还有做监测的监测组，做人工授精之类的一个组，做宫腔镜等等的检查组，基本都是住院医生，这些医生是专门的，应笑等人从不过去。
应笑是坐普通门诊的。他们还有复发性流产门诊等其他门诊。
早晨起来，早饭吃完，应笑突然想起来，穆济生是昨晚夜班。
应笑现在已经摸清这几个月穆济生的排班表了——门诊班、休息班、白班、中班、夜班、下夜班、什么班，轮着来。因此，每星期二是他们俩全都休息的日子，只不过她全天休息，穆济生是夜班回来。
应笑早发现了，每回8:30下了夜班，查完房，看过所有的小宝宝，与白班医生交班完毕、跟患者家属通话结束，穆济生回天天家园基本要到10点45——天天家园隔音不好，她能听见对方关门。应笑知道，如果没有任何意外，云京三院nicu每天9：30-10:30向家长们汇报情况。
应笑也发现了，穆济生下夜班回来是不吃饭的，直接睡死。应笑有回11点左右从外面的超市回来，发现穆济生的卧室窗帘已经拉得严严实实了，她之后就观察了下，非常确定穆济生下夜班回来是不吃饭的。
应笑估摸着，穆济生是太累太困了，根本什么都不想弄。nicu也是icu，跟急诊等比较类似，一整夜都有事儿。虽说穆济生是副主任医师，不做一线，只做二线，不过一线的住院医师主治医师一般不大敢担责任，经常call二线过去，可能穆济生在小黑屋里一个小时一个电话。所以整夜不能睡觉。另外，医院食堂11点半开，这一带的平价饭店也同样是11点半开，不管堂吃还是外卖都需要等，人还多。穆济生跟应笑一样，平时吃医院食堂，可nicu附近的那个食堂却是一个自助食堂，不让打包，穆济生想前一天打下夜班后的中午饭还需要去另个食堂，距离颇远，自然懒得再折腾了。而且应笑估计对方觉得吃饭这事很无所谓，不愿特意花心思。
每周，穆济生大约睡到下午六点才会起来，然后去吃医院那个自助食堂——它也距离医院后门“天天家园”比较近。应笑一算，这样的话……下完夜班的这一天，穆济生就吃一顿饭。早上8:30下夜班那顿早饭不用想也知道没有，大概率是下夜班前在小黑屋吃点饼干之类的。
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